Правосторонняя гемиколэктомия: как избежать последствий

Правосторонней гемиколэктомией специалисты называют операцию, в ходе которой удаляется половина толстой кишки, с правой стороны от средней линии живота.

В каких случаях она выполняется?

 
Как правило, показанием к такому вмешательству становится:

1. Новообразование: злокачественное – рак или доброкачественное – полип.

2. Непроходимость кишечника (инвагинация, заворот, образование узлов).

3. Некроз кишечной стенки вследствие необратимого нарушения кровообращения (например, тромбоза).

Реже причиной проведения операции становится поражение кишечника эндометриозом.
 

Какие методы используются?

Правосторонняя гемиколэктомия может выполняться полостным и лапароскопическим способом.

В ходе полостной операции хирург получает доступ к кишечнику путем рассечения передней брюшной стенки (в нижнем ее отделе). Чаще выполняется срединный, реже – косой разрез. Это обеспечивает широкий обзор и упрощает выполнение некоторых манипуляций. Но организму пациента наносится достаточно большой ущерб, поэтому послеоперационный период получается продолжительным и более тяжелым, чем при лапароскопии.

Лапароскопическая операция выполняется специальными инструментами. После нее на брюшной стенке остается 3-4 рубца длиной не более 10 мм. При правильном выполнении, на второй день после вмешательства пациент кушает жидкую пищу, на четвертые сутки выписывается домой, а через 1.5-2 месяца возвращается на работу.

Опытные хирурги в ходе лапароскопии могут выполнять вмешательства по поводу сопутствующих патологий органов малого таза. Например, при наличии миомы операция может быть выполнена трансвагинальным доступом, и в ходе нее будут удалены и миоматозные узлы, и пораженная часть кишечника.

Какими могут быть последствия и как их избежать?

Наиболее часто возникающие осложнения гемиколэктомии – это воспаление брюшины (перитонит) и несостоятельность кишечных швов (анастомоза).

Для профилактики перитонита, грамотные врачи за несколько суток до предстоящего вмешательства начинают подготовку больного. Кишечная полость освобождается от содержимого очистительными клизмами или слабительным, а для снижения риска распространения кишечной флоры назначаются антибактериальные средства.

Сложнее обстоит дело с наложением кишечного анастомоза. Некоторые врачи, чтобы снизить вероятность осложнений, выполняют оперативное вмешательство в два этапа. На первом этапе они формируют искусственный анус, то есть накладывают колостому, а на втором этапе сшивают кишечную трубку.

Но при грамотном подходе и использовании современных качественных материалов, в 90% случаев удается решить проблему без наложения колостомы. Существуют особые техники и методики сшивания кишечных стенок, которые позволяют уже в ходе первичного вмешательства сформировать крепкие швы. Поэтому при выборе лечебного учреждения и хирурга, желательно обращать внимание на практикуемый им подход.
 

О чем еще необходимо помнить?

Если поводом для операции стала злокачественная опухоль, хирург должен направить образцы тканей на гистологическое исследование. Возможно, в послеоперационном периоде понадобится курс химиотерапии, для снижения риска развития метастазов.

Оптимальное время для проведения планового вмешательства у женщин – с 7 по 20 день менструального цикла.

Не следует соглашаться на операцию, если появилось недомогание, покашливание, насморк, или на коже обнаружены гнойничковые или герпетические высыпания. Снижение иммунитета может обернуться генерализацией процесса в послеоперационном периоде.