Преждевременная эякуляция у мужчин

Преждевременная эякуляция относится к частым сексуальным расстройствам у мужчин моложе 40 лет. Раньше преждевременное семяизвержение считали психическим заболеванием без определённой органической патологии.

 

Симптомы

 

Преждевременное семяизвержение бывает врождённым или приобретённым. Пациент с врождённой патологией отмечает преждевременную эякуляцию с момента начала коитуса. Если у больного приобретённое заболевание, он ранее имел успешные половые акты.

 

У пациента с врождённой преждевременной эякуляцией появляются психологические трудности, он чрезмерно беспокоится по поводу секса. Это связано с травматическими переживаниями, возникшими во время полового акта.

 

У таких лиц нужно выяснить следующее:

 
• Был ли ранний сексуальный опыт.

 
• Семейные отношения в детстве и юношестве.

 

• Взаимоотношения со сверстниками в школе.

 
• Общее отношение к сексу.

 
• Сексуальные отношения с партнёршей.

 
•Несексуальные аспекты текущих отношений.

 
•Ответы на эти вопросы обычно указывают на причинные факторы. Их учитывают при назначении конкретной терапии.

 

Приобретённая преждевременная эякуляция может быть вызвана эректильной дисфункцией, подсознательной тревогой неплодотворности полового акта, использованием психотропных препаратов.

 

У лиц с приобретённой преждевременной эякуляцией выясняют следующее:

 

• Предыдущие взаимоотношения с половыми партнёршами.

 
• Текущие отношения.

 
• Несексуальные аспекты текущих отношений.

 
• Степень участия сексуального партнёра в лечении.

 
• Проблемы с импотенцией.

 
• Продолжительность коитуса.

 
• Сексуальный контекст.

 
• Сексуальная реакция партнёра.

 

Диагностика

 

Лабораторные исследования не влияют на выбор лечения мужчин с преждевременной эякуляцией без каких-либо других медицинских проблем.

 

Если преждевременная эякуляция сочетается с импотенцией, нужно проверить уровень гормонов тестостерона и пролактина. В этом случае они могут быть повышены. При депрессии и других психологических состояниях проводят лабораторные исследования, специфичные для психологических проблем.

 

При постановке диагноза также следует учитывать:

 
• задержку оргазма у партнёрши;

 
• неблагоприятный эффект от психотропного препарата;

 
• наличие смазки у мужчины.

 

Лечение

 

Существует несколько вариантов лечения преждевременной эякуляции. Выбор зависит от типа заболевания и наличия сопутствующих отклонений.

 

Любое серьёзное отклонение, например, стенокардию следует лечить как сопутствующую проблему. Чтобы достичь наилучшего результата, партнёрша также должна быть вовлечена в сеансы лечения и консультирования. Амбулаторная помощь может быть назначена в соответствии с клиническими обстоятельствами.

 

Нефармакологическая терапия:

 
• устранение основного эксплуатационного давления на мужчин;

 
• сексуальная терапия;

 
• вторая попытка коитуса. Если вскоре после эпизода преждевременной эякуляции может быть достигнута ещё одна эрекция, во второй раз контроль эякуляции может быть намного лучше.

 

Фармакологическая терапия:

 
• актуальные десенсибилизирующие агенты, например, лидокаин и прилокаин для мужчин;

 
• терапия ингибиторами, например, силденафил, тадалафил или, возможно, варденафил;

 

другие препараты, например, Прилиджи (Priligy) Дапоксетин или Трамадол.

 

При преждевременной эякуляции, как правило, не практикуют хирургическое вмешательство. Однако в этом случае возможна работа с психологом. При этом партнёрша должна принимать участие в сеансах.